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    不能讓社區醫院淪為“雞肋”

    2018-01-16 15:44:22| 來源:

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    電影《阿甘正傳》有這樣一個細節——電影中有位醫生,為小時候的阿甘做矯形手術的是他;當阿甘的媽媽即將辭世時,守在病床前的還是他。一個小小的電影細節,卻是國外社區醫療的真實寫照。在國外,由于政府對社區醫療的長期高投入,“小病在社區,大病到醫院;手術在醫院,術后護理在社區”早已是非常普通的現象。由于社區醫療對于建設高效率、低成本的醫療體系的作用日益凸顯,所以,一方面,一些老牌發達國家對社區醫療的熱情依然不減;另一方面,許多新發達國家和發展中國家,也紛紛開始重視社區醫療建設。例如,近幾年,新加坡社區醫院的數目和床位每年都在以高速度增長,甚至有數百張床位的大型社區醫院也開始出現。

    而在國內,這一切卻恰恰相反,在全國人民都爭著上“協和”的大形勢下,大醫院不堪重負,社區醫院門前冷清。日前更有報道說,衛生部從2006年12月7日起就城市社區衛生服務站標準面向社會征求意見,其中社區衛生服務機構是否設置病床成為爭論的焦點。北京市衛生局規定從明年起,社區衛生服務中心的住院床位也有可能被逐步取消,可能只保留觀察床,用于應對急癥發作病人和短期觀察病人。

    本來,在大醫院的擠壓下,社區醫院的生存空間已經非常狹小,如今,又要逐步取消床位,這顯然使得社區醫院有徹底淪為雞肋的危險。也許,在目前社區醫院普遍吃不飽的情況下,減少床位將能降低社區醫院的運營成本,從經濟的角度以及對公共資源的有效利用來說,這種做法似乎無懈可擊。但問題是,建立社區醫療體系的一個重要目的,是要從大醫院將一部分病人分流出來,這就要’求社區醫院在疾病治療上有獨立應對的能力,如果社區醫院的基本設施不足,只能完全是一個“中轉站”,那么,它將最終成為大醫院的附屬物。在上海,社區醫療機構的住院病人已經占了全市總數的21%,人們難以想象,社區醫院一旦取消病床,這么多病人全部涌進上海的大醫院將會帶來什么樣的后果。

    在新加坡,70%的住院病人是急診入院,而大量慢性病病人集中在社區內治療和康復,可以想象,如果沒有足夠的基本設施,新加坡的社區醫療體系何以運轉。社區醫院的力量需要進一步去充實,而不是削減。不可否認,缺乏吸引力和公信力制約著社區醫院作為公共資源的使用效率,但這并非不可改變。在許多國家,社區醫療的發展初期都曾遭遇大醫院的壓力,但通過一系列的政策扶持,社區醫院最終得以沖出重圍。

    所以,面對目前中國社區醫療的窘境,我們完全可以借鑒國外經驗開出一張有效的藥方——加強政府投入力度,大幅度增加社區醫療機構的數量和硬件水平,提高社區醫療工作人員收入,使之與大醫院齊平;把社區醫療機構,全面納入醫療體系,社區醫療的報銷比例應高于大型綜合醫院的報銷比例;提高社區醫生資質要求,可以考慮讓社區醫生到大醫院輪訓和讓大醫院醫生每年定期在社區醫院輪崗;制定更完備的社區醫療服務標準和公開透明的投訴制度……

    大醫院的“患者通吃”是目前“看病難”,“看病貴”的一個重要原因,而只有社區醫療體系的崛起,才能打破這種現狀。不過,若想社區醫療這棵小樹苗茁壯成長為參天大樹,而不是成為長不大的“小老樹”,就需要政府承擔起呵護的責任,讓其充分得到公共財政陽光的照耀。

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